Ecografia mamară este una dintre cele mai frecvent utilizate metode de evaluare a sânilor, fie o investigație de rutină sau de clarificare a altor rezultate suspecte. Împreună cu alte investigații de imagistică, aceasta are un sistem de raportare care permite comunicarea eficientă între radiologi, medici specialiști și paciente.
Acest sistem poartă denumirea de BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) și a fost dezvoltat inițial de Colegiul American de Radiologie pentru a oferi un limbaj comun și pentru a standardiza evaluarea riscului de cancer mamar.
În continuare vom analiza treptat ce reprezintă scorul BI-RADS în ecografia mamară, care sunt cele 7 categorii ale acestui sistem și utilitatea sa în practica medicală.
Ce este scorul BI-RADS și la ce folosește
Sistemul BI-RADS a luat naștere în urma problemelor apărute în cazul descrierilor radiologice, realizate adesea într-un stil subiectiv și care puteau deveni greu de comparat între medici și între centre medicale. Astfel, pentru ca medicul curant să poată decide tratamentul pe baza unor interpretări uniforme, BI-RADS (Colegiul American de Radiologie, 1993) a venit cu un sistem unitar de clasificare și raportare a leziunilor mamare.
Prima versiune de BI-RADS apărută includea doar mamografia, însă ulterior, sistemul a fost adaptat și pentru alte două investigații imagistice, respectiv ecografia mamară și RMN-ul mamar.
Sistemul BI-RADS pentru ecografie este alcătuit dintr-o scară cu 7 valori, numerotate de la 0 la 6, fiecare dintre acestea indicând probabilitatea de malignitate și pasul următor recomandat.
Care sunt categoriile scorului BI-RADS la ecografia mamară și cum sunt explicate
Scorul BI-RADS este alcătuit din 7 valori, care îi ajută pe medici să estimeze riscul pacientelor de a se afla în situația unui cancer de sân, împreună cu pașii ulteriori recomandați (control de rutină, urmărire, investigații suplimentare sau biopsie). Reamintim că această interpretare trebuie realizată de către un medic specialist care are experiență și care cunoaște contextul clinic, ci nu de către pacientă, prin intermediul internetului.
BI-RADS 0 sugerează o evaluare neconcludentă (un aspect imagistic incomplet), cu mențiunea că riscul nu poate fi estimat, întrucât medicul nu are suficiente date pentru a emite o concluzie. În acest caz se recomandă continuarea investigațiilor.
BI-RADS 1 sugerează un rezultat bun, respectiv un aspect imagistic normal. În această situație se recomandă controlul periodic de depistare, conform vârstei și indicațiilor primite de la medic.
BI-RADS 2 sugerează existența unor modificări benigne (categorie în care intră, în general, chisturile simple, adenoza, etc.), fără probabilitate de malignitate. Se poate recomanda un tratament și continuarea programului de depistare.
BI-RADS 3 sugerează un aspect imagistic cel mai probabil benign, dar care nu poate fi garantat 100% (în cazuri precum fibroadenom atipic, chist atipic, etc.). Se recomandă, în general, monitorizare ecografică la 6 luni, 12 luni și 24 luni.
BI-RADS 4 este împărțită în 3 subdiviziuni (clase), respectiv A, B și C, care sugerează un aspect suspect de malignitate. Clasa A indică o suspiciune scăzută, clasa B indică o suspiciune intermediară, iar clasa C indică o suspiciune moderat-mare, însă în fiecare dintre aceste cazuri, este recomandată biopsia mamară pentru a se obține un diagnostic cert.
BI-RADS 5 sugerează un aspect foarte probabil malign, cu imagini interpretate drept tipice pentru cancerul mamar. Acest rezultat impune biopsie.
BI-RADS 6 se folosește după ce biopsia a confirmat deja cancerul, evaluând evoluția acestuia sub tratament.
Importanța BI-RADS în medicină
Scorul BI-RADS poate fi considerat un adevărat instrument de comunicare între paciente și medicii radiologi, oncologi și chirurgi. Acesta reduce riscul interpretărilor diferite și ajută semnificativ la ceea ce presupune crearea unui cadru comun pentru planificarea următorilor pași.
- Oferă claritate pentru pacienta deoarece fiecare dintre valorile sale transmite un mesaj: liniște, monitorizare, biopsie, tratament, bineînțeles, valori interpretate de către medicul specialist, care oferă indicații pentru etapele următoare.
- Oferă un limbaj comun pentru medici, întrucât indiferent de centrul medical, de țara în care s-ar afla pacienta, scorul BI-RADS înseamnă același lucru.
- Poate ajuta la evitarea investigațiilor excesive sau inutile (precum biopsia în cazul unor leziuni benigne), indicând următorii pași recomandați pacientei.
- Previne întârzierile în stabilirea diagnosticului, cu atât mai mult cu cât cancerul mamar descoperit din timp are șanse mai mari de vindecare.
Perioade potrivite pentru ecografia mamară și evaluarea BI-RADS
Perioada optimă pentru o ecografie mamară poate fi dictată de mai mulți factori, precum: vârsta pacientei, ciclul menstrual, simptome sau modificări clinice, așadar, recomandările trebuie să fie adaptate contextelor menționate mai sus.
În ceea ce privește vârsta pacientei, ecografia mamară este metoda de prima intenție în cazul femeilor sub 40 de ani (categorie în care investigația se face anual sau chiar mai des dacă medicul consideră că există factori de risc). În ceea ce le privește pe femeile cu vârsta de peste 40 de ani, ecografia se folosește complementar mamografiei.
Raportându-ne la femeile aflate în perioada fertilă a vieții, ecografia mamară se recomandă în zilele 5–12 ale ciclului menstrual, pentru că în această perioadă țesutul mamar este mai ușor de evaluat, fiind mai puțin congestionat.
În cazul anumitor simptome sau modificări clinice, medicul specialist poate recomanda efectuarea cât mai urgentă a unei ecografii mamare, indiferent de vârstă sau de perioadă a ciclului menstrual. În general, această investigație poate fi recomandată atunci când apar semne precum nodul palpabil, durere persistentă la nivelul sânului, modificări de aspect la nivelul mamelonului, secreții ale mamelonului, modificări la nivelul pielii, etc.
De asemenea, pentru femeile cu risc crescut (antecedente personale de cancer, antecedente în familie, etc.) ecografia poate fi recomandată chiar mai des, conform indicațiilor primite de la medicul specialist.
